May kaunting nagkakalat ng mesangial proliferative glomerulonephritis

Paglalarawan ng pagpapayo sa kalusugan:
Lalake, 28 taong gulang, premorbid pisikal na kalusugan, nutritional katayuan sa pangkalahatan. Genetic at iba pang mga tala ng mga medikal na. Agosto 18, 2004 sa Unang kaakibat Ospital ng Anhui Medikal University, gawin ng bato byopsya at pathological diagnosis: banayad na nagkakalat ng mesangial proliferative glomerulonephritis. Discharged sa Agosto 26, Agosto 28 hanggang gumana espesyal na natitira pagkatapos ng trabaho. 1 paggamot: Ayon sa Su araw-araw isa, 10mg / tablet. Araw-araw sa tanghali kumain. Jinshuibao kumain pinaandar ang ilang oras, astragalus, Eucommia, American ginseng sa halip basang-basa sa tubig. 2, diyeta, at walang makabuluhang pagbabago, kumain ng mga pagkain, walang mga espesyal na pansin sa mga diyeta. 3, matahimik na pagtulog: bigyang-pansin natitira pagkatapos ng paglabas, at ngayon ay nais na suriin ang pagsusulit, binawasan oras na pagtulog, ngunit ang kalidad ng pagtulog ay katanggap-tanggap. 4 na gawa: nakatuon sa pamamahala ng mabibigat na manu-manong paggawa, ngunit ang trabaho ay masyadong abala. Malakas na workload, ginawa mabutas gilid ng pakiramdam ng pagkapagod, sa kabilang bahagi nang walang damdamin, pinaghihinalaang ko mabutas sequelae, mga doktor sabihin ng aking sikolohikal na epekto. 6 na linggo sekswal na buhay. Sumunod sa mga gamot pagkatapos ng paglabas. Attachment: bato ulat byopsya isang optical mikroskopyo: liwanag mikroskopya 10 puntos Ye bola hardened ball at gasuklay ng bituin, tumaas ang bilang ng mga cell ng pinataas na mesangial cell, nadagdagan mesangial matrix at mesangial area widened River capillaries bukas lukab ng (2 4?) (?) erythrocyte, walang pampalapot ng basement lamad normal na balloon. May kaunting maliit na tubo? Interstitial lesyon, vacuolar pagkabulok ng pantubo epithelial cell, interstitial pagpasok ng nagpapasiklab cell, Fibrosis? Immunofluorescence: makikita glomerular mesangial area IgG + +, IgM + +, C3 + + particulate pagtitiwalag. Abril 28, 2004, ihi protina + +, hematuria + + +, magsisimula na makakainan tradisyonal na Tsino paggamot gamot Mayo 8 upang suriin ang mga resulta tulad ng dati, o protina + +, hematuria + + +, ang doktor ibinigay para sa Chinese medicine. 23 May ihi protina + + + (dagdagan ng +), hematuria + + +. Tulad ng Alta-presyon, edema. Ang doktor sinabi sa akin ito hapon upang pumunta sa ospital na may bato byopsya ulat. Hindi mo alam hindi gagamitin ang hormones ito. Kumonsulta sa isang doktor, itinuturing ko tulad ng mahabang panahon, kung bakit hindi epekto nito? Alam ko na tiyak na hindi maaaring gumaling, ang pinakamasamang pag-unlad sa uremia, isang bato itanim sa ibang lugar o mamatay. Gayunpaman, kung ang paggamot epekto ay mabuti, ang aking sakit ay kinokontrol sa kung ano ang lawak? O kaya ang pinakamahusay na mga resulta, ano ito?
Dalubhasa sa sakit sa bato sagutin:

Kumusta, maaaring sumangguni sa ibaba. Non-IgA mesangial proliferative glomerulonephritis (nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis) ay tumutukoy sa liwanag mikroskopyo, pathological pagbabago ng nagkakalat ng mesangial cell paglaganap at / o widened mesangial matrix, isang pangkat ng mga sakit. Sa loob ng ulat ng pangkat na ito sa sakit, ang saklaw ng makabuluhang pagkakaiba sa pangunahing nephrotic sindrom, tulad ng ito grupo ng mga sakit sa Estados Unidos accounted para sa mas mababa sa 10%, ngunit ito ay lubos na karaniwan sa ating bansa, gayunpaman, accounted para sa tungkol sa 30% ng mga pangunahing ng bato bola na sakit ng bato bilang byopsya ay maaaring maging kasing mataas na bilang 40%. Ang pagkakaibang ito ay may kaugnayan sa heograpiya, mga species, kapaligiran mga kadahilanan tulad ng sample paghahanda, kung saan ang kurso ng sakit kapag ang mga pamantayan byopsya stage at pagtatasa. Mesangial proliferative glomerulonephritis lamang sa isang pathological paglalarawan ng mga konsepto, kaya ito ay naglalaman ng iba't-ibang mga sitwasyon. Karamihan overlap sa pagitan ng mga pangunahing glomerular sakit, mesangial proliferative glomerulonephritis may kaunting pagbabago nephropathy at focal segmental glomerulosclerosis. Kaunting pagbabago nephropathy ay maaaring nauugnay sa isang tiyak na antas ng mesangial proliferative glomerulonephritis mesangial focal segmental mas mabibigat na kahit focal segmental esklerosis; pagganap plus paulit-ulit na bato byopsya ng conversion at ang hindi pagkakapare-pareho sa mga tugon sa paggamot, at sa gayon ay na sa tatlong histological uri ay maaaring lamang maging iba may sakit kalubhaan. Tulad ng para sa mesangial proliferative glomerulonephritis kung ang bilang isang malayang sakit, pati na rin ang relasyon nito na may minimal na pagbabago nephropathy at focal segmental glomerular esklerosis, nananatili sa higit pang di-napatutunayang. Hindi pa natagos sa loob ng pangkat ng mga sakit sa ilalim ng isang optical mikroskopyo na may talamak na post-streptococcal glomerulonephritis (endothelial cell nagkakalat ng mesangial proliferative glomerulonephritis) mabisyo tagal ng panahon, pati na rin ang maagang mesangial maliliit na ugat glomerulonephritis (nagre-refer na mesangial ang pang-ilalim ng balat) madalas ay hindi maaaring makilala. Immunofluorescence pagsusuri, ang uri at intensity ng positibong immunofluorescence ay din ibang-iba: IgA-based, o IgA nephropathy; higit sa lahat IgM at / o C3 mesangial pagtitiwalag, ito ay tinatawag na "IgM nephropathy, hindi inaasahan ay hindi pa nakikilala; higit sa lahat ig at / o C3 pagtitiwalag ay mayroon ding iba't-ibang mga mode;. kung hindi man ay walang immunofluorescence positibong materyal ideposito Pangalawang glomerular sakit mayroong parehong morpolohiya pagganap kahit na higit pa, tulad ng: systemic lupus erythematosus, anaphylactoid purpura, rheumatoid sakit sa buto, nasasalin nepritis, ng baga dugo - nepritis sindrom, Kimura ng sakit at D-penicillamine sapilitan bato pinsala; vasculitis ay napaka pareho, ngunit madalas na sinamahan ng necrotic mga pagbabago sa glomerular vascular sistema ng mga ugat. tinalakay sa seksyon na ito ay tumutukoy sa pangunahing mesangial proliferative glomerulonephritis, at hindi isama ang mga nabanggit na sakit.】 【Paggamot kapag nagpakita ng bato byopsya ng pasyente banayad mesangial proliferative walang immunoglobulin pagtitiwalag o focal palatandaan segmental glomerulosclerosis superimposed, madalas na kaaya-aya pagbabala. ang nasabing pasyente magkaroon ng isang mahusay na reaksyon, karamihan sa mga asukal adrenal corticosteroids, ang tanging kurso ng paggamot upang patagalin; ang mga ito ay hindi wasto, o lamang bahagyang magpakalma ang pasyente o paulit-ulit na mga pasyente pagbabalik sa dati, ang paggamit ng cytotoxic gamot, tulad ng cyclophosphamide o ang chlorambucil o Liu Zuopiao Yin, epektibo o taasan ang rate ng tugon at bawasan ang pag-ulit. Glucocorticoid adrenal hormone reaksyon kapag pang-adultong mga pasyente na may nephrotic sindrom, bato byopsya at katamtaman sa malubhang nagkakalat ng mesangial paglaganap sa focal pagganap segmental glomerulosclerosis superimposed, madalas na mahirap, ay may posibilidad na maging paulit-ulit na protina ihi at mabagal na pag-unlad sa bato kakapusan. Ang mga pasyente na may lobo adhesions, maliit na bola hardened kahit na mas masahol pinsala, pantubo pagkasayang at interstitial Fibrosis. Uri ng sakit sa pagsubok ng prednisone karaniwang dosis pagkatapos ng 8 linggo, tulad ng mga di-wastong dapat ay mapalitan ng iba pang araw-araw na paggamot at bawasan ang dosis, depende sa kalagayan upang magpasya ang kurso ng paggamot at pansin sa mga pumipigil at pagbabawas ng epekto ng hormone therapy . Resulta ng Sakit kooperatiba Pag-aaral ng bato International Bata magpakita ng makabuluhang mesangial cell paglaganap, matagal hormone treatment sa higit sa isang taon mas nasiyahan. Ang program na ito ay dapat na maingat sa paggamit sa matanda pa. Tipikal na mesangial proliferative glomerulonephritis na nauugnay sa batay sa IgM deposito, pagtugon nito sa mga steroid therapy, madaling pag-unlad sa focal segmental glomerulosclerosis. Sa maikli, ang kanais-nais na tugon ng mga pasyente sa hormone therapy, ang pagbabala ay karaniwang magandang, sa kabila ng mga proteinuria dissecting mabigat Shiyou magpakalma lamang ng ilang bumuo sa end-stage ng bato sakit; tuloy-tuloy na nephrotic pasyente sindrom hormone-free pagganap ng reaksyon, ang pagbabala Ang mahirap, gayunpaman, bilis nito ay hindi pare-pareho sa paglitaw ng bato kabiguan. Kung ang cytotoxic mga bawal na gamot ay maaaring pabagalin ang rate ng pag-unlad ay hindi malinaw. Ito ay tinatayang, na focal segmental glomerulosclerosis overlap pagganap at walang tugon sa mga steroid therapy, ng bato kabiguan madalas na nangyayari sa loob ng 5 hanggang 10 taon pagkatapos ng simula. Mga Matinding mesangial proliferative glomerulonephritis superimposed focal segmental glomerulosclerosis na nauugnay sa nephrotic sindrom at bato mga pasyente pagkabigo sa tatlong taon para sa bato transplant, iniulat ng isang mataas na saklaw ng transplant ng bato pabalik-balik nepritis.